Современные газопроницаемые контактные линзы

В текущем году Ассоциация Производителей Контактных Линз (CLMA) переименовала жесткие газопроницаемые линзы (ЖГП линзы) в газопроницаемые, или ГП линзы. Ассоциация объясняет это тем, что новое название более точное и не вызывает у пациентов среднего возраста ассоциаций с жесткими контактными линзами прошлых десятилетий.

В последние 5 - 6 лет произошли значительные перемены в отношении жестких газопроницаемых линз. Это, прежде всего появление компьютерной разработки дизайна линз. Стала реальностью разработка линзы с учетом специфических особенностей топографии роговицы, опираясь на данные видеокератотопографа. Технология позволяет точно контролировать профиль слоя слезы под линзой, профиль толщины линзы, форму ее края и оптические характеристики. Все чаще применяется подбор линзы без пробного набора, только по расчетам. Успешность такого подбора по некоторым авторам составляет 72-77%. При этом использование видеокератотопографа обязательно.

Технология производства, в первую очередь широкое распространение станков с цифровым контролем точения (CNC), и достижения современного материаловедения позволяют изготавливать абсолютно повторяемые высокогазопроницаемые жесткие линзы с идеальными характеристиками комфортности.

Новые материалы для ГПЛ обладают очень высокой газопроницаемостью (лучшие образцы достигают значений 200 - 220 по ISO-Fatt). Линзы Menicon Z, сделанные из такого материала, рекомендуются производителем для непрерывного ношения в течение 30 дней, как силикон-гидрогелевые линзы (наша клиника против непрерывного ношения любых линз - хотя бы просто потому, что линзы следует периодически мыть - так же, как снимать и стирать носки).

Как для пациента, вообще не имеющего опыта ношения контактных линз, так и для пациента, испытывающего дискомфорт при пользовании мягкими линзами, ГП линзы имеют много преимуществ.

Во-первых, это безопасность. Так, например, риск развития микробного кератита при ношении ГП линз в 4 раза меньше, чем при дневном ношении МКЛ, и в 20 раз меньше, чем при пролонгированном ношении МКЛ.

Во-вторых, более высокое качество зрения. Объясняется это как более качественной коррекцией роговичного астигматизма, так и отсутствием влияния обезвоживания на оптические свойства ГП линз.

В-третьих, значительная разница с МКЛ в появлении не угрожающих зрению осложнений, таких как васкуляризация роговицы, папиллярный конъюнктивит, прокрашивание роговицы.

В-четвертых, физиологичность для роговицы. Чтобы достичь необходимого для нормального физиологического состояния роговицы уровня снабжения ее кислородом, кислородная проницаемость линз (Dk/t) должна составлять 24,1х10^-9 для дневного ношения и 87х10^-9 - для пролонгированного. На сегодняшний день только высокопроницаемые ГП линзы, а также мягкие силикон-гидрогелевые линзы удовлетворяют этому критерию. Следует также помнить, что площадь покрытия роговицы у ГП линзы и МКЛ совершенно разная: МКЛ намного больше и полностью покрывают лимб. На физиологию роговицы также влияет обмен слезы под линзой. Наши глаза постоянно атакуются различными внешними раздражителями: пылью, парами моторных масел, пыльцой, микроорганизмами, дымом. Сама роговица также производит продукты жизнедеятельности: слущенные поверхностные эпителиальные и конъюнктивальные клетки и окись углерода. Кроме того, слеза содержит муцин, белки, жиры, микроорганизмы и клетки воспаления. Чем дольше эти субстанции будут находиться в тесном контакте с поверхностью глаза, тем больше потенциальный риск развития токсических, травматических, аллергических или воспалительных реакций. Нет сомнений, что ГП линзы покрывают меньшую площадь роговицы, чем МКЛ. Следовательно, они обеспечивают лучшую непрерывную циркуляцию и обмен слезы вне линзы. Площадь роговицы, покрытой 9,5 мм ГП линзой, составляет примерно 50-65% от площади, покрытой МКЛ. Кроме того, скорость смешивания и обмена слезы под ГП линзой гораздо выше. Считают, что под ГП линзой с каждым миганием заменяется 10-17% слезы. Для сравнения, МКЛ обеспечивает всего 1% замены слезы с каждым миганием.

В-пятых, комфорт. Комфорт всегда был проблемой жестких линз. Многие врачи прекрасно осведомлены о большей безопасности ношения ГП линз и лучшем качестве зрения в них, но все равно не рекомендуют их, поскольку уверены, что ГП линзы некомфортны для пациента. Это происходит от недостатка практики у таких врачей. На самом же деле современные ГП линзы имеют такой же уровень комфорта, что и большинство МКЛ.

Все вышесказанное свидетельствует о том, что отношение к жестким линзам как к некомфортным, рассчитанным на несколько часов ношения в день, нельзя переносить на современные газопроницаемые, более безопасные, комфортные и физиологичные линзы.

Copyright © 2002-2012. Doctor Lens. All rights reserved
Наш адрес: Москва, ул. Стромынка, 2 (метро "Сокольники"), тел. (495) 232-17-33/34