Торможение развития миопии

Для замедления развития миопии пытались использовать разные способы (применение жестких газопроницаемых линз, прогрессивных очковых линз, бифокальных мягких линз), однако, судя по литературным данным, достоверное влияние на этот процесс оказывает только пирензепин (атропиноподобное соединение, относительно селективный М-1 холиноблокатор). Однако, закапывание капель или закладывание глазного геля дважды в день на протяжении многих лет может иметь побочные эффекты. По данным Siatkowski RM et al. (Arch Ophthalmol. 2004 Nov;122(11):1667-74), уже в течение одного года исследований 11% пациентов вынуждены были прекратить применение пирензепина вследствие побочных эффектов.

Интересные данные накапливаются в отношении ортокератологии и замедления прогрессирования близорукости.

Thomas R. Reim с соавторами провели ретроспективное исследование "Orthokeratology and Adolescent Myopia Control" ("Ортокератология и контроль миопии у подростков"), опубликованное в Contact Lens Spectrum в марте 2003 г. (на нашем сайте есть полный вариант этой статьи) За 3 года увеличение близорукости у подростков, пользовавшихся ортокератологией, составило 0,39 D (0,13 D в год) По данным других авторов, при ношении очков близорукость прогрессирует значительно сильнее: 1,53 D за 3 года (Governson), 0,78 D за год (Koo et al.), 0,53 D за год (Siatkowski et al.)

Pauline Cho сделала на 2-м Всемирном симпозиуме по ортокератологии доклад "The Longitudinal Orthokeratology Research In Children (LORIC) study in Hong Kong" ("Продолжительное исследование по ортокератологии у детей в Гонконге"). Увеличение аксиальной длины глаза за 2 года составило в контроле (очки) 0,27 мм, а в группе ортокератологии - 0,14 мм. Аналогичная динамика была у глубины задней камеры глаза. При этом за все время прекратило ношение ОК-линз 19% пациентов. Это гораздо меньше, чем при других аналогичных исследованиях (например, при исследованиях с жесткими газопроницаемыми линзами прекращает ношение 40 - 50% пациентов).

Cheung SW с соавторами опубликовали в журнале Optometry & Vision Science (2004 Sept;81(9):653-656) клиническое наблюдение "Asymmetrical Increase in Axial Length in the Two Eyes of a Monocular Orthokeratology Patient" "Асимметричное увеличение аксиальной длины глаз у пациента, пользующегося монокулярной ортокератологией"). 13-летний мальчик 4 года носил орто-К линзу на левом глазу. За это время аксиальная длина левого глаза увеличилась на 0.13 мм. Длина правого глаза за то же время увеличилась на 0.34 мм (0.75 D).

Все эти данные свидетельствуют о том, что ортокератология действительно тормозит развитие миопии у детей и подростков, хотя, конечно, не в 100% случаев. О том же свидетельствует наш собственный 3-летний опыт и исследования, проводимые Е.П. Тарутта и Т.Ю. Вержанской в институте глазных болезней им. Гельмгольца.

В настоящее время постулируется, что возможным механизмом, который лежит в основе этого эффекта, является создание периферической миопии. Исследования профессора Эрла Смита III (Earl Smith III) доказывают, что фокусировка периферических лучей оказывает влияние на рост глазного яблока: миопическая фокусировка (перед сетчаткой) его тормозит, а гиперметропическая (за сетчаткой) - ускоряет. Поскольку при ортокератологии периферическая зона увеличенной кривизны (см. рис. 1) фокусирует лучи миопически, это может создавать стимул для замедления роста глазного яблока в длину (см. рис. 2).

Рис. 1. Аксиальная топограмма при ортокератологии. Центральная зона уплощения и периферическая зона увеличенной кривизны.

Рис. 2. Ход световых лучей при очковой и ортокератологической коррекции зрения.

Copyright © 2002-2012. Doctor Lens. All rights reserved
Наш адрес: Москва, ул. Стромынка, 2 (метро "Сокольники"), тел. (495) 232-17-33/34