Видеокератография роговицы

Видеокератограф, или, как его чаще называют, корнеотопограф (роговичный топограф) – это прибор, который измеряет кривизну роговицы в нескольких тысячах точек (обычно от 6000 до 15000). Эти данные поступают в компьютер, обрабатываются специальной программой (прилагается к прибору) и затем выдаются в удобном для оценки виде. Чаще всего используются топограммы – цветные карты роговицы, где определенной кривизне соответствует определенный цвет (высокая кривизна – красная область спектра, низкая кривизна – фиолетовая область).

Принцип работы топографа – проецирование на роговицу колец Пласидо (обычно 20 – 30 колец). Прибор фиксирует отражение колец и измеряет их ширину и расстояние между ними. Полученные данные пересчитываются в значения кривизны.

Топографы бывают с коническим проектором колец Пласидо или с проектором в виде раструба.

Топограф Magellan (Nidek) с коническим проектором.	Топограф СТ-1000 (Shin-Nippon) с коническим проектором.
Топограф CTK-922 (Haag-Streit) с проектором в виде раструба.	Топограф Oculus Keratograph (Oculus) с проектором в виде раструба.

Также топографы бывают стационарными (как показанные выше) и переносными (ниже).

Топограф Focus (Veatch Ophthalmic Instruments) с проектором в виде раструба. Устанавливается на щелевую лампу.	Топограф Keratron Scout (Opticon Ophthalmic Equipment) с коническим проектором. Может устанавливаться на щелевую лампу, на свою собственную станину, а также использоваться на весу.

Топограммы позволяют мгновенно оценить форму роговицы и часто делают диагностику различных состояний и заболеваний очень простой и наглядной.

	Нормальная топограмма. Желтая «бабочка» - это более крутой вертикальный меридиан (прямой астигматизм около 0.75 D).
	Пациент Ф. Кератоконус. Максимальная кривизна роговицы на вершине конуса составляет 4,74 мм. Прибор регистрирует кератоконус (индекс KISA 41216%). Такой кератоконус вряд ли будет пропущен при обычной центральной кератометрии.
	Кератоконус. Второй глаз этого же пациента. Значения центральной кривизны нормальные (7,89/7,97 мм). Прибор не регистрирует кератоконуса (индекс KISA 49%). Такой начальный конус легко может быть пропущен при обычной кератометрии.
	Пациент М. Пеллюцидная краевая дегенерация. Довольно редкое заболевание, которое часто путают с кератоконусом при диагностике. Характерная топограмма («целующиеся птички») делает диагноз безошибочным.
	Пациент П. Состояние после кератопластики. Выраженный астигматизм с косыми осями (5,63 D) вследствие неравномерного натяжения трансплантата.
	Пациент П. Левый глаз, состояние после ЛАСИК. Зона воздействия несколько смещена вверх, что может вызывать при широком зрачке двоение и гало вокруг ярких предметов.
	Правый глаз того же пациента. Состояние после ЛАСИК. Ятрогенная эктазия роговицы. Эту картину можно было бы принять за пеллюцидную краевую дегенерацию, если бы не ЛАСИК в анамнезе.
	Пациент М. Состояние после травмы роговицы (химический ожог). Нерегулярный астигматизм.

Также очень полезна топография роговицы, если требуется сравнить форму роговицы в разные периоды времени (например, при оценке прогрессирования кератоконуса, или при ортокератологии до и после ношения ОК-линз). Современные программы позволяют использовать так называемые топограммы сравнения (difference maps), когда результат изменения формы роговицы также представлен графически. Увеличение кривизны отображается красной областью спектра, уменьшение кривизны - синей областью.

	Пациент Ж. Нормальная роговица до ношения ОК-линзы. Исходная близорукость 5,5 D.
	Пациент Ж. Роговица через 10 месяцев ношения ОК-линзы. Видна расположен-ная центрально зона уплощения роговицы.
	Пациент Ж. Карта сравнения после и до воздействия ОК-линзы (слева внизу). Зона воздействия широкая, расположена центрально.

Топография роговицы настолько проста и информативна, что можно только сожалеть, что этот метод обследования так мало распространен в нашей стране. При этом следует отметить, что стоимость корнеотопографа отнюдь не запредельна - простые модели (вроде Shin-Nippon CT-1000) стоят 6 - 10 тысяч долларов США.

Copyright © 2002-2012. Doctor Lens. All rights reserved
Наш адрес: Москва, ул. Стромынка, 2 (метро "Сокольники"), тел. (495) 232-17-33/34